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歯科矯正医のつぶやき 診療編

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2017-06-15 顎変形症学会 学会報告

学会報告(トピックス)
 
顎変形症学会 2017/6/15-16
 今年は東京で行われました。ビッグサイトTFTホール
主催は東京歯科大学矯正学講座
 
まとめ
・顎変形症患者さんは顎顔面形態や咬合の異常に伴い、正常咬合者と比較して顎口腔機能が低下している。

・外科的矯正治療により形態的不調和の改善により顎口腔機能は治療開始前と比較しわずかに向上するが、正常咬合者と同等のレベルには至らない。

・顎変形症患者は治療開始まで自身の咀嚼障害を自覚していな場合が多く、不適切な咀嚼運動を習慣的にしていることが多い。

・顎変形症患者特に開咬傾向のある患者の術後の後戻りを調べてみると、上顎骨の移動ではなく大臼歯の挺出(歯が伸びてくること)が認められ、そのことにより下顎骨が後方回転している。

・人の歯は常に挺出し続けている状態が正常であることは周知の事実である。

・正常咬合者は適切な咀嚼運動することにより、その顎口腔機能を維持するのみならず、咬合高径を維持している。(歯の高さを維持している)

・開咬傾向のある顎変形症患者は、顎口腔機能が低下しているために大臼歯が挺出し、開咬が再発してしまう。

・外科的矯正治療によって形態的な改善が得られた後も、そのままではその機能を十分に発揮できていない。

・上記のことから、咀嚼筋力向上と正しい咀嚼運動獲得のため、顎矯正手術後にリハビリテーションが必要である。

・リハビリの結果、トレーニングを行っていない顎変形症患者と比較して、トレーニングを受けた患者では咀嚼筋力向上と正常な咀嚼サイクルを獲得することができた。

と報告されていた。

上記のことを受けて、当院では、術後3ヶ月目からガム咀嚼訓練を行うことにしました。
 

2017-07-17 14:13:45

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2017-7-5 オペ報告

千葉西総合病院にてオペ
 
女性 下顎SSRO リオペの症例です。前のオペから6年が経っています。
抜釘していません。
 
9時5分入室
 
9時41分 オペ開始
 
抜釘よりスタート、右側のプレートが埋まっていた、左はすぐ取れました。
 
ここから通常のSSROとなるが、リオペの場合はやや複雑
 
位置決めで少し苦戦、しっかり位置確認して
 
12時23分 オペ終了
 
2時間42分 出血量 15ml
 
7月10日軽快退院
 
退院後来院しました、元気です。
 

2017-07-14 12:03:50

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2017-6-21 オペ報告

千葉西総合病院にてオペ
 
女性 上顎 Lefort+下顎SSRO 
 
9時入室
 
 オペ室に入ってきた際、ちょっとナーバスになっていました。聞くと、昨日はあまり眠れなかったそうです。「大丈夫だよ」とお伝えしました。
 
9時58分 オペ開始
 
下顎に移ったのが12時20分頃
 
14時36分 オペ終了
 
4時間39分 出血量 120ml
 
難症例でした。
 
6月27日 軽快退院
 
退院後、当院に受診
状態が非常に良い。元気。ご家族の弁「嬉しいらしく、毎日スマホで自分の顔を撮っている」とのこと。よかった。医院への連絡の中に「歩くと痛い」とあり、アポを延期されていたので心配していたが、本人のことではなかった。ホッとした。
今回は非対称の改善のための難易度は高かった。上顎は左後方の削除量が多く、下顎は下顎枝後方が短めでカーブしていたので、移動後に外側骨片が跳ねるのを防ぐため、小林先生が奮闘をしていました。長時間で出血量も若干多いオペでした。(小林先生にしては)

2017-07-08 17:17:10

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2017-06-07 オペ報告

千葉西総合病院にてオペ
 
男性 下顎SSRO 
 
9時00分 入室 若干緊張していました、大丈夫ですよと、お声がけしました。
 
9時43分 オペ開始
 
12時00分 オペ終了
 
2時間17分 出血量 50ml
 
右は後方へ、左は前方にと、左右の移動量の差が大きく、非対称の難症例でした。他の手術法も検討されましたが、SSROで行われました。3D Modelが役に立ちました。
 
6月16日 軽快退院
 

2017-06-23 12:55:02

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2017-04-26 オペ報告2

千葉西総合病院にてオペ
 
女性 下顎SSRO 
 
13時00分 オペ開始
 
14時38分 オペ終了
 
1時間38分 出血量 70ml
 
 当日夕方より経口摂取開始。
 
 5月2日 軽快退院

同日 当院受診 健康状態良好、顎位等異常なし

安定しています。

2017-05-12 11:35:01

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2017-04-26 オペ報告1

千葉西総合病院にてオペ
 
女性 下顎SSRO 
 
9時48分 オペ開始

10時50分頃 骨固定終了、顎位の確認を行った。OK! 
 
11時07分 オペ終了
 
1時間19分 出血量 7ml
 
出血量もわずか、小さじ一杯ちょっと。
 
3D模型を導入してから事前にオペのシュミュレーションができるようになり
 
オペ時間がより一層短縮傾向。
 
5月1日 軽快退院

同日当院へ受診、元気そう。レントゲン撮影で確認。位置は狙った通り。
 

2017-05-09 12:45:40

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2017-03-15 オペ報告

千葉西総合病院にてオペ
 
女性 下顎SSRO 
 
9時43分 オペ開始
 
10時59分 オペ終了
 
1時間16分 48ml
 
位置決めは1回でOK
 
本人はオペ室に入った時はナーバスでした。
 
目があった瞬間に涙がこぼれました。
 
余程緊張していたのでしょうね。
 
病室に戻る時はいたって元気でした。
 
3月21日 軽快退院
 

2017-04-04 11:38:40

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2017-02-22 オペ報告

千葉西総合病院にてオペ
 
女性 2級 下顎SSRO アドバンス
 
9時36分 オペ開始
 
11時43分 オペ終了
 
2時間7分 出血量 153ml
 
2月28日 軽快退院
 

2017-03-02 12:09:30

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2016 オペ集計

オペ集計 2016
 
オペ数 28名
 
男性  9例(20〜33歳)
女性 19例(21〜42歳)
 
千葉西総合病院 25例
 
下顎  19例 オペ時間平均2時間10分   (最短1時間6分)
上下顎  9例 オペ時間平均4時間47分 (最短2時間54分)
 
上下顎のオペについては他の病院の口腔外科や形成外科で既にオペをされた方の再手術が含まれ、上顎骨の後方移動等、複雑で困難な移動の為オペ時間が長くなる傾向がありました。
 
いつも丁寧で綺麗なオペを本当にありがとうございました。
 
その他依頼
 
東京歯科大学 2例 インプラント1例
千葉西総合病院 抜釘 19例 (オトガイ併用8例)
横浜労災病院 1例
 

2017-02-27 11:40:54

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2017-01-26 オペ報告

横浜労災病院にてオペ

男性 下顎SSRO

9時 入室

9時42分 オペ開始

10時59分 オペ終了

1時間17分 出血量 120cc

2月1日 軽快退院

2017-02-04 12:28:09

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