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研修会報告

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2017-11-17 東京矯正歯科学会秋季セミナー

平成29年11月16日東京矯正歯科学会秋季セミナーに行ってきました。
今回のテーマは「開咬に対するアプローチ」で矯正の先生が2名、口腔外科の先生が2名の講演を聞きました。
1:「診断が大事」=顎位をはっきりさせる。開咬は顎位が不明確なことが多いので、昔から言われていたことです。当院ではもちろん行なっています。
2:矯正で治療する場合矯正用インプラントとリンガルアーチを併用して上顎臼歯を圧下して治療する。が、治療後の安定性を調べてみると、安定している/安定していない症例の差は、下顎臼歯の挺出の差だとのこと。
       要するに、きちんと噛むというトレーニングができていない患者さんは安定しないということである。上顎臼歯のみを圧下しても咬合高径をコントロールすることは難しいし、維持するのも困難ということが徐々にはっきりしてきている。
3:MACサージェリーを提唱。下顎はなるべくオペをしない。オートローテションをさせる。つまり、上顎を上後方に移動、且つ後方の圧下量を多めにする。下顎骨を回転させて咬ませる。そうすることによって下顎頭に対する負荷をなるべく減らそうという考え方である。下顎をオペする場合は、前方への移動のみと考えているようだ。
4:コンピュータがフリーズし4−5回講演が中断した。亀井先生もちょっと困っていました。講演内容は、顎位が安定するのを待って、従来のオペ法の応用、ショートリンガル等の筋付着部位を避けたオペなど工夫を凝らしたオペを提唱。最後に、やっぱり関節円板を関節頭上に載せられれば、それが一番PCRに対して強い(を防ぐことのできる)環境ではないかと提言。
 
※PCR=進行性下顎頭吸収(Progressive Condylar Resorption: PCR)は進行性の下顎頭の形態吸収変化とそれに伴う著明な同部の体積の減少と定義され、下顎枝高径の短縮・下顎後退などにより、前歯部開咬、すなわち前歯部で咬めない状況になる。原因は全く不明である。治療法もよくわかっていない。咬合位を安定化するとよいといわれている。
 

 

2017-12-02 12:25:08

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2017-10-25 研修会報告

平成29年10月25日 品川歯科医師会館にて学術研修会が行われた。
講師は、国際医療福祉大学三田病院歯科口腔外科部長矢郷香先生でした。
講演内容は「ビスホスホネートやデノスマプを投与されている患者が来院したらどうしますか?−薬剤関連顎骨壊死の現況、治療、歯科治療時の対応と予防−
骨粗鬆症等の病気で骨吸収抑制薬の投与を受ける患者さんが歯科治療を受けた際(抜歯など)で、0.1%に顎骨壊死が認められることから、歯科で治療する際には、どのような対応をするのが良いのかというお話であった。顎骨壊死リスク因子(4年以上の服用、ステロイドの併用、血管新生阻害薬投与)がある場合、パノラマX線画像上で骨が白くなっている例では、きちんと患者さんに、骨の壊死の可能性について説明することが必要。対応としては、医師に確認を取る、休薬、抗菌薬の事前投与、閉鎖創にする、口腔ケアが必要と述べておられた。
 

2017-11-06 13:20:04

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2017-10-04 東京歯科大学水道橋病院医療連携報告会

東京歯科大学水道橋病院医療連携報告会が平成29年10月4日水道橋血脇記念ホールで行われた。「新技術を用いた先端歯科医療」1:CBCTとマイクロエンド2:私の臨床、どう使い分けていますか?メタルボンド、オールセラミッククラウン、CAD/CAM冠」という講演であった。1:は歯内の古澤教授で、コンビームCTとマイクロスコープを使った治療について。2:はクラウンブリッジの佐藤教授で、昔からあるメタルボンドに代わり、ガラスセラミックやジルコニアを使用したオールセラミッククラウン・ブリッジが使用されてきている。また、ハイブリッドレジン等のCAD/CAM冠の特徴についての講義であった。
当院は矯正専門のため、補綴は扱わないが、歯科医療は日々進歩しているため、治療前あるいは治療後に患者さんが受けるであろう治療について学ぶ必要があると思った。
 

2017-10-31 15:23:10

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